پروپوفول
موارد مصرف:
پروپوفول یک داروی‌بیهوش کننده است که به منظور القاء وادامه بیهوشی مصرف می‌شود. این داروهمچنین برای ایجاد تسکین در حین‌مراقبت‌های ویژه و یا اعمال جراحی وتشخیصی بکار می‌رود .
فارماکوکینتیک: پروپوفول به سرعت دربدن توزیع شده و وارد CNS نیز می‌شود.خروج سریع آن نیز از CNS دلیل طول اثرکوتاه آن است. به سرعت در کبد متابولیزه‌می‌گردد. نیمه عمر دفع آن حدود 12 ـ 3ساعت است. شروع اثر آن آرام ولی سریع‌است و طی 40 ثانیه بعد از تزریق بیمارهوشیاری خود را از دست می‌دهد. طول‌اثر آن حدود 5 ـ 3 دقیقه است. زمان‌هوشیابی بعد از قطع مصرف دارو نیزسریع بوده و اغلب بیماران طی 8 دقیقه‌بیدار می‌شوند.
موارد منع مصرف:
در صورت سابقه‌حساسیت به دارو نباید مصرف شود.
هشدارها:
1 ـ مصرف پروپوفول هنگام‌زایمان توصیه نمی‌شود.
2ـ مصرف پروپوفول در اختلالات قلبی ـعروقی، اختلالات متابولیسم چربی،افزایش فشار داخل جمجمه‌ای و اختلالات‌عروق مغزی باید با احتیاط فراوان صورت‌گیرد.
3ـ احتمال بروز تشنج، آنافیلاکسی وتأخیر در بازگشت از بیهوشی، وجود دارد.
4ـ به دلیل احتمال بروز تشنج به‌صورت‌تأخیری تا یک روز بعد از عمل نیز بایدمراقبت از بیمار بعمل آید.
عوارض جانبی:
آپنه، برادی کاردی و کاهش‌فشارخون و درد در ناحیه تزریق درصورت تزریق وریدی از عوارض جانبی‌شایع پروپوفول هستند.
نکات قابل توصیه:
1 ـ تجویز پروپوفول‌فقط باید توسط متخصصین بیهوشی و درمحلی که به امکانات اورژانس دسترسی‌دارند صورت گیرد.
2ـ تزریق پروپوفول باید به‌صورت داخل‌وریدی باشد و تزریق داخل شریانی آن‌توصیه نمی‌شود.
3ـ به منظور جلوگیری از بروز عفونت‌ناشی از آلودگی باکتریایی در هنگام‌کشیدن دارو در سرنگ بایستی کاملاشرایط استریل ایجاد نمود.
مقدار مصرف:
بزرگسالان: برای القاء بیهوشی، از طریق‌تزریق وریدی، به میزان 2/5mg/kg ـ 1/5(در افراد کمتر از 55 سال سن) و با سرعت40 ـ 20 میلی‌گرم در هر 10 ثانیه (در افرادبالای سن 55 سال، محدوده مصرف‌پایین‌تر است) تجویز می‌شود. برای تداوم‌بیهوشی، از طریق انفوزیون داخل وریدی‌به میزان 12mg/kg/h ـ 4 یا تزریق داخل‌وریدی به میزان 50 ـ 25 میلی گرم تجویزمی‌شود که بسته به نیاز بیمار قابل تکرارمی‌باشد. برای ایجاد تسکین در حین‌مراقبت‌های ویژه (همراه با تنفس کمکی)، ازطریق انفوزیون داخل وریدی به میزان
4mg/kg/h ـ 0/3 و تا مدت 3 روز تجویزمی‌شود. برای ایجاد تسکین در اعمال‌تشخیصی یا جراحی در ابتدا از طریق‌تزریق داخل وریدی، مقدار 1mg/kg ـ 0/5در مدت زمانی بیش از 5 ـ 1 دقیقه تجویزمی‌شود. مقدار مصرف نگهدارنده از طریق‌انفوزیون داخل وریدی 4/5mg/kg/h ـ 1/5(در صورت نیاز به افزایش سریع عمق‌تسکین، به میزان 20 ـ 10 میلی گرم
افزایش می‌یابد) می‌باشد. در افراد بالاتر ازسن 55 سال ممکن است به مقادیر کمترنیاز باشد.
کودکان: برای القاء بیهوشی در سنین‌بالای 3 سال به میزان 2/5mg/kg که بسته‌به ضرورت، تنظیم می‌شود بر اثر حفظ وتداوم بیهوش، در سنین بالای 3 سال به‌میزان 15mg/kg/h ـ 9 تجویز می‌شود.
اشکال دارویی:
Injection : 10 mg/ml
مشخصات ظاهری
-رنگ:سفید شیری.
-گران قیمت.
-هم در آمپول و هم در ویال وجود دارد.
Propofol
-به صورت محلول صورت1%(به عبارتی یک سی
سی آن معادل10 میلی گرم) می باشد.
Propofol
-راه تجویز:وریدی.
-شرایط نگهداری آن خوب نمی باشدوخیلی زود
هم می تواند عفونی شود.
-خاصیت حساسیت زایی دارد به خصوص درافرادی
که به تخم مرغ یاسویا حساسند.
Propofol
-دوزبیهوشی(کیلوگرم/میلی گرم):
2/5-1/5.
-ایجاد بیهوشی در مدت 30ثانیه.
دوز سدیشن(انفوزیون):75-30میکروگرم/کیلوگرم در
دقیقه.
دوز بیهوشی(انفوزیون):150-50میکروگرم/کیلوگرم در
دقیقه.
-دارای اثرات ضد تهوع واستفراغی.
-ایجادهایپوتنشن.
-ضربان قلب:بدون تغییر تا کاهش.
-جریان خون مغزوفشارداخل سر راکاهش می
دهد.
-می تواند تهویه راتضعیف کند.
-ضد درد نمی باشدبنابراین پروپوفول را با مخدر
تجویز میکنند تا بیمار زیربیهوشی هنگام برش
جراحی تحریک نشود.
-استفاده در جراحی های سرپایی و
سایر جراحی ها.
-سریع بیهوشی می دهد و ریکاوری
سریع هم دارد.
-دوام اثر آن کم می باشد.
-متابولیسم:کبدی و...
-دفع ادراری.
منبع :
وب تخصصی مراقبت های ویژه پرستاری